こちらは仮のお申込みです

下記のフォームでご依頼いただいた内容を当社で確認後、ご連絡を入れます。確認する依頼事項と費用(見積り)でよろしければ、正式のご発注となります。調査費用は6万円です。

ご注意:
1.当社からの連絡で、時間指定をされたい場合は、一番最後の詳細の欄に希望の日時をお書きください。
2.お急ぎの場合は、お電話でのご連絡をお願いしております
  TEL:03-3662-1080(9:00〜18:00)


地盤調査: 地盤調査を依頼します <必ずチェックしてください
 
  氏名: (必ず本名を記入して下さい)
  ふりがな: (ひらがなで記入して下さい)
     
  性別:  
  年齢:
     
  TEL: (例:03-xx-xxxx)
  FAX: (例:03-xx-xxxx)
     
  メール
アドレス:
(例:navi@housing.co.jp)
     
  ご住所:
     
  調査地
(住居表示):


 ※ 調査地を特定できる「案内図」のご用意をお願いします。
 ※お持ちでしたら「地積測量図」又は「建物配置計画書」なども
  添付してください。
     
  調査地状況:  
     
  現場立会い:  
  ※通常は現場立会いいただかなくても調査は可能です
     
  調査希望日: ・第一希望
・第二希望 (例:5月10日)